GÜNCEL TAŞ HASTALIKLARI TEDAVİSİ

• URS (Endoskopik Üreter Taşı Tedavisi)
• Perkütan NEfrolitotomi (PNL)

Üreteroskopi (URS)

• Küçük çaplı bir endoskop aletiyle yapılan tedavi
• URS yaygın olarak uygulanır
• Başarı düzeyi yüksek
• Komplikasyon riski düşük
• Genel veya lokal anestezi altında
• Vücudunuza hiçbir kesi yapılmadan endoskop ile üretradan mesaneye girilir
• Taş özel bir “sepet” kullanılarak dışarı çekilir.
URS operasyonu nasıl yapılır?

Anestezi altında Endoskop ile vücudunuzda herhangi bir kesi yapmaksızın üretradan geçilerek mesaneye ulaşılır. Taşın konumuna göre sert (rijid) veya esnek (fleksbl) üreteroskop kullanılır Esnek üreteroskop ile böbrekteki hemen hemen her noktaya ulaşılabilinir. Taş tespit edildiğinde özel bir “basket” kullanılarak dışarı çekilebilir. Taş büyükse lazer, ultrason veya pnömatik (havalı çekiç gibi çalışır) taş kırma cihazları ile parçacıklara ayrılır. Operasyonun gidişatına göre üretere stent yerleştirilebilir. İdrar akışı normale dönünce bu stent birkaç haftaya kadar alınacaktır.
PNL (Perkütan Nefrolitotomi)

PNL nasıl yapılır?

• Genel anestezi altında
• Anestezi altındayken böbreğe ciltten bir iğne ile delik açılır
• Bu delik nefroskopun girebileceği kadar genişletilir
• Taşın boyutuna göre ya bütün ya da parça parça çıkarılır
• Lazer, ultrason veya pnömotik taş kırma makineleri ile taş kırılır
• Bütün taş parçacıkları dışarı alınır
• Ameliyat sonunda stent veya perkütan nefrostomi tüpü yerleştirilir.

PNL yapılması ne zaman önerilmez?

• PNL güvenli ve etkili bir işlemdir
• Kan sulandırıcı ilaçlar (işlem öncesinde bırakmak gerekir)
• Gebelerde veya böbreğe girişi engelleyen fiziksel durum

Günlük olağan faaliyetlerime dönmem ne kadar zaman alır?

• PNL sonrasında birkaç gün hastanede kalırsınız
• Taburcu olmadan önce nefrostomi tüpü alınır nadiren eve tüp ile gönderilmeniz gerekebilir
• İlk birkaç gün idrarınız biraz kanlı olabilir
• Operasyondan sonraki ilk iki hafta fiziki egzersi yapmayınız

Aşağıdaki durumlarda derhal hastaneye geri dönmeniz gerekir

• Ateşiniz çıkarsa
• Böbreğinizde veya böğrünüzde ağrı hissederseniz
• Ameliyattan bir hafta sonra hala idrarınızda kan varsa
• PNL’nin en sık görülen komplikasyonu kanama ve yüksek ateştir.

PNL yaptırmayı ne zaman düşünmeliyim?

• Taşınız çok büyük (2cm’den büyük) olduğunda
• Birden fazla taşınız varsa

Op. Dr. Muhittin ÇALIŞKAN